Changement d'abonné

Démarches administratives
Travaux / Déménagement
Demande de changement d’abonné

Adresse du branchement *

Renseignements sur l’ancien abonné

Numéro de contrat *

Nom *

Prénom *

Propriétaire

Locataire

Adresse de transmission de la dernière facture *

Numéro de téléphone *

Adresse e-mail *

Renseignement sur le nouvel abonné

Nom *

Prénom *

Propriétaire

Locataire

Adresse de facturation *

Numéro de téléphone *

Adresse e-mail *

Prélèvement automatique des factures d’eau *

Oui

Non

Changement d’abonné

Date du changement d'abonné

Relevé du compteur d'eau à la date du changement d'abonné

NB :

si vous rencontrez des difficultés pour relever votre de compteur d’eau, veuillez contacter les services de la Ville au 03 68 16 01 00 ou à l’adresse centre.technique@wissembourg.fr

Le demandeur atteste de l’exactitude des éléments transmis. *

Le demandeur accepte que les données personnelles enregistrées lors de la réalisation de cette demande soient conservées pendant toute la durée du traitement. *

Ne pas remplir ce champ

Vous n'avez pas accepté les cookies, la soumission du formulaire est désactivée.

L'avis des internautes :

Aucune participation pour l'instant